بیماری پارکینسون چیست؟

بیماری پارکینسون یک اختلال مغزی است که بر حرکت تأثیر می گذارد. با گذشت زمان بدتر می شود و می تواند سایر عملکردهای مغز مانند یادگیری و حافظه را نیز تحت تاثیر قرار دهد. 

علائم بیماری پارکینسون چیست؟

در ابتدا، بیماری پارکینسون اغلب فقط علائم خفیف ایجاد می کند. با پیشروی بیماری، علائم می تواند بر توانایی فرد برای کار یا انجام فعالیت های روزمره تأثیر بگذارد. هنگامی که حتی شدیدتر می شود، افراد مبتلا به این بیماری گاهی به کمک برای مراقبت از خود نیاز دارند. 

بیماری پارکینسون می تواند باعث شود افراد: 

• بلرزند 
• آرام تر حرکت کنند 
• بدنشان سفت یا سخت شود 
• تعادل خود را از دست دهند یا به سختی راه بروند 

بیماری پارکینسون در برخی افراد همچنین می تواند باعث ایجاد این علائم شود: 

• توانایی تفکر واضح را از دست بدهند 
• گاهی اوقات، ارتباط خود را با واقعیت از دست بدهند یا چیزهایی را ببینند که وجود ندارند (به این موارد “توهم” می گویند). 
• احساس افسردگی، مضطرب یا علاقه کمتری به زندگی روزمره داشته باشند 
• مشکلات خواب، مانند بی خوابی (مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب) و خواب آلودگی در طول روز 

• احساس خستگی 
• از دست دادن توانایی بویایی 

این بیماری حتی می تواند باعث مشکلاتی مانند یبوست، تعریق، مشکل در ادرار، مشکل در بلع و مشکلات جنسی شود. برخی از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون به چیزی به نام “افت فشار خون ارتواستاتیک” مبتلا می شوند. این اصطلاح پزشکی برای افت ناگهانی فشار خون است که هنگام ایستادن فرد اتفاق می افتد. این افت فشار خون می تواند باعث سرگیجه یا سبکی سر و یا حتی بیهوشی در فرد شود. 

آیا آزمایشی برای بیماری پارکینسون وجود دارد؟

خیر تستی وجود ندارد اما پزشکان معمولاً بر اساس علائم بیماری می‌توانند تشخیص دهند که آیا فرد مبتلا به پارکینسون است یا خیر. گاهی اوقات پزشکان از آزمایش هایی استفاده می کنند تا مطمئن شوند که علائم ناشی از چیز دیگری نیست. اینها ممکن است شامل آزمایش های تصویربرداری مانند MRI یا تستی به نام “DaTscan” باشد. این تست‌های تصویربرداری، تصاویری از مغز را نشان می دهد. 

بیماری پارکینسون چگونه درمان می شود؟

داروهای بیماری پارکینسون میتوانند به کنترل یا بهبود برخی از علائم بیماری مانند مشکل در حرکت بدن، سفتی و لرزش کمک کنند. 

علاوه بر داروها، موارد دیگری نیز وجود دارد که میتواند زندگی با بیماری پارکینسون را آسان تر کند. اینها شامل دریافت حمایت از افراد دیگر، یادگیری در مورد بیماری و فعال ماندن است. فیزیوتراپی و گفتار درمانی نیز میتواند کمک کننده باشد. 

در اینجا اطلاعا ت اولیه در مورد داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون را بررسی میکنیم وبرخی از عوارض جانبی این دارو ها را مورد بحث قرار می دهیم. 

کدام داروها را میتوانم مصرف کنم؟

پزشکان میتوانند از داروهای مختلفی برای درمان بیماری پارکینسون استفاده کنند. بیماران ممکن است ۱ یا بیشتر از این داروها را مصرف کنند. داروهای مناسب برای  شما به علائم، سن و میزان فعالیت شما بستگی دارد. این ها برای همه یکسان نیست و پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا داروها و دوزهای متفاوتی را امتحان کنید تا زمانی که ترکیبی را که برای شما بهترین کارآیی را دارد پیدا کنید. 

مردم همیشه بلافاصله شروع به مصرف دارو برای بیماری پارکینسون نمی کنند. این به این دلیل است که اگرچه داروها می توانند کمک کنند، اما می توانند مشکلات خود را ایجاد کنند. بسیاری از افراد زمانی شروع به مصرف دارو می کنند که علائم آنها بر فعالیت های روزانه آنها تأثیر بگذارد. برای تصمیم گیری در مورد اینکه چه زمانی باید شروع کنید، به آنچه برای شما مهم است فکر کنید و با خانواده و پزشک خود صحبت کنید. از پزشک خود در مورد فواید و عوارض جانبی داروهای مختلف سوال کنید. 

مهم نیست چه دارویی مصرف می کنید، در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی یا مشکلی به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می توانند با شما همکاری کنند تا بفهمند که آیا باید داروهای خود را تغییر دهید یا متوقف کنید. 

داروهای درمان بیماری پارکینسون

داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون لوودوپا (levodopa) و آگونیست های دوپامین هستند. 

لوودوپا

لوودوپا یا “L-dopa” می تواند به افرادی که در حرکت بدن مشکل دارند کمک کند. همچنین می تواند سفتی و لرزش را بهبود بخشد. پزشکان معمولاً ابتدا آن را تجویز می کنند، زیرا این دارویی است که برای اکثر افراد بهترین اثر را دارد. لوودوپا به اشکال مختلفی از جمله کاربیدوپالوودوپا (نام های تجاری: Sinemet، Parcopa) و لوودوپا-بنسرازید (نام های تجاری: Madopar، Prolopa) عرضه می شود. 

شایع ترین عوارض جانبی کوتاه مدت عبارتند از تهوع، سردرد، احساس سرگیجه و احساس خواب آلودگی. این مشکلات معمولا جدی نیستند. عوارض جانبی جدی به خصوص در افراد مسن ممکن است رخ دهد، اما کمتر شایع هستند. اینها می تواند شامل توهم یا از دست دادن تماس با واقعیت و باور چیزهایی باشد که واقعاً درست نیستند. برای جلوگیری از مشکلات ناشی از عوارض جانبی، پزشک با شما همکاری خواهد کرد تا کمترین دوز و بهترین زمان روز را برای مصرف هر دوز بیابد. 

هنگامی که افراد مبتلا به بیماری پارکینسون برای اولین بار شروع به مصرف لوودوپا می کنند، معمولاً با هر دوز به خوبی عمل می کند. با این حال، تا نیمی از افرادی که برای چندین سال لوودوپا مصرف می کنند، ممکن است دچار مشکلاتی به نام «نوسانات حرکتی» و «دیسکینزی» شوند. 

• “نوسانات حرکتی” زمانی اتفاق می افتد که اثر لوودوپا خیلی زود از بین می رود یا ناگهان از بین می رود. این مشکل اغلب بدون هشدار رخ می دهد. باعث بدتر شدن علائم بیماری پارکینسون می شود. به عنوان مثال، افراد مبتلا به این مشکل ممکن است ناگهان در حرکت کردن یا راه رفتن حداقل برای مدت کوتاهی دچار مشکل شوند. 

• “دیسکینزیا” نام انواع مختلفی از حرکات غیر طبیعی است که افراد نمی توانند آنها را کنترل کنند. این حرکات می توانند قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهند. آنها معمولا حرکات تند یا چرخشی هستند. گاهی اوقات آنها بیشتر شبیه یک گرفتگی هستند که باعث چرخش و کشیدن پا یا گردن می شود. 

اگر هنگام مصرف لوودوپا هر یک از این مشکلات را داشتید، با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است لازم باشد دوز شما را تغییر دهند یا داروی دیگری اضافه کنند. 

آگونیست های دوپامین

این داروها تقریباً به خوبی لوودوپا علائم را کنترل می کنند، اما می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. عوارض جانبی می تواند شامل حالت تهوع، احساس خستگی، تورم پا و توهم (باور کردن چیزهایی که واقعاً درست نیستند) باشد. این داروها همچنین ممکن است باعث شود برخی افراد در کنترل برخی رفتارها دچار مشکل شوند. به عنوان مثال، آنها ممکن است قمار کنند یا پول زیادی خرج کنند. 

آگونیست های دوپامین عبارتند از پرامیپکسول (نام تجاری: Mirapex)، روپینیرول (نام تجاری: Requip)، روتیگوتین (نام تجاری: Neupro) و آپومورفین (نام تجاری: Apokyn). آگونیست های دوپامین معمولا همراه با لوودوپا برای افرادی که بیماری پارکینسون شدید دارند استفاده می شود. 

در موارد دیگر، پزشکان گاهی اوقات آگونیست‌های دوپامین را ابتدا برای افراد کمتر از ۶۵ سال تجویز می‌کنند تا بتوانند از مصرف لوودوپا استفاده کنند. به این ترتیب، ممکن است از مشکلات حرکتی ذکر شده در بالا که می‌تواند برای چندین سال روی افرادی که لوودوپا مصرف می‌کنند تأثیر بگذارد، اجتناب کنند یا به تأخیر بیندازند. مشخص نیست که آیا مصرف آگونیست های دوپامین به جای لوودوپا خطر ابتلا به این مشکلات را کاهش می دهد یا خیر. 

دیگر داروها 

داروهای دیگر برای بیماری پارکینسون شامل مهارکننده‌های MAO B، مهارکننده‌های COMT، آنتی کولینرژیک‌ها، آمانتادین و ایسترادفیلین هستند. آنها کمتر از لوودوپا و آگونیست های دوپامین استفاده می شوند. 

مهارکننده های MAO B 

مهارکننده های MAO B داروهای طولانی مدتی هستند که تا حدودی به کاهش علائم کمک می کنند. عوارض جانبی می تواند شامل حالت تهوع، سردرد، گیجی و مشکل در به خواب رفتن باشد. 

مهارکننده‌های MAO B شامل سلژیلین (نام‌های تجاری نمونه: Eldepryl، Emsam)، رازاگیلین (نام تجاری: Azilect) و سافینامید (نام تجاری: Xadago) هستند. 

آنتی کولینرژیک ها

این داروها می توانند به کنترل لرزش کمک کنند. آنها اغلب در افراد جوان تر که لرزش شدیدترین علامت آنها است استفاده می شود. افراد مسن بیشتر در معرض عوارض جانبی از جمله سرگیجه، گیجی، خشکی دهان، تاری دید، حالت تهوع و مشکل در ادرار کردن یا داشتن حرکات روده هستند. 

آنتی کولینرژیک ها عبارتند از تری هگزی فنیدیل (نام های تجاری نمونه: Artane، Trihexy)، بنزتروپین (نام تجاری: Cogentin) و اورفینادرین (نام تجاری: Norflex). 

آمانتادین

آمانتادین (نام تجاری: Symmetrel) می تواند به بهبود علائم خفیف لرزش، سفتی و مشکل در حرکت بدن کمک کند. همچنین ممکن است به دیسکینزی (حرکات غیر طبیعی) کمک کند. عوارض جانبی می تواند شامل توهم (دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعا وجود ندارد)، گیجی، تورم مچ پا، و تغییرات پوستی باشد. 

مهارکننده‌های COMT

مهارکننده‌های COMT داروهایی هستند که با لوودوپا مصرف می‌شوند و به لوودوپا کمک می‌کنند طولانی‌تر و بهتر عمل کند. آنها عمدتاً برای درمان افرادی که لوودوپا قبل از دوز بعدی “از بین می رود” استفاده می شود. عوارض جانبی می تواند شامل گیجی، حالت تهوع، اسهال و حرکات غیر طبیعی باشد. 

مهارکننده های COMT عبارتند از انتاکاپون (نام تجاری: Comtan)، اوپیکاپون (نام تجاری: Ongentys) و تولکاپون (نام تجاری: Tasmar). 

ایسترادفیلین

ایسترادفیلین (نام تجاری: نوریانز) در صورتی که لوودوپا بین دوزهای مصرفی از بین برود، قابل استفاده است. 

اگر به فکر درمان هستید، از پزشک یا پرستار خود بخواهید که به شما در درک خطرات و فواید داروهایی که ممکن است مصرف کنید کمک کند. در اینجا چند سوال وجود دارد که باید از پزشک خود بپرسید که ممکن است به شما در تصمیم گیری در مورد اقدامات درمانی کمک کند: 

• کدام داروها را به من پیشنهاد می کنید؟ 
• عوارض آنها چیست؟ 
• احتمال بهبود علائم من با هر دارو چقدر است؟ 
• اگر دارو را مصرف نکنم چه اتفاقی می افتد؟ 

افراد مبتلا به بیماری پارکینسون که با درمان‌های دیگر بهبود نمی‌یابند، گاهی اوقات می‌توانند درمانی به نام «تحریک عمیق مغز» (همچنین به نام «DBS») دریافت کنند. افرادی که DBS دریافت می کنند، ابتدا باید برای قرار دادن سیم در قسمتی از مغز که به کنترل حرکت عضلات کمک می کند، جراحی کنند. سیم‌ها به وسیله‌ای متصل می‌شوند که در زیر پوست، معمولاً در نزدیکی استخوان ترقوه، کاشته می‌شوند. سیگنال های الکتریکی را به مغز می فرستد تا حرکات غیر طبیعی را کاهش دهد. 

برای مراقبت از خودم چه کار دیگری می توانم انجام دهم؟

شما میتوانید: 

• حمایت دریافت کنید: طبیعی است که وقتی متوجه می شوید به بیماری پارکینسون مبتلا هستید، غمگین، ناراحت یا نگران باشید. بسیاری از مردم صحبت کردن با دیگرانی را که در شرایط مشابهی قرار دارند مفید می دانند. گروه های پشتیبانی می توانند به صورت حضوری یا آنلاین انجام شوند. 
• فعال بمانید:  ورزش منظم یا فیزیوتراپی می تواند به بهبود انعطاف پذیری و تعادل کمک کند. حرکت دادن بدن فواید سلامتی دیگری نیز دارد. 

راه های مختلفی برای فعالیت بدنی وجود دارد. اینها شامل تای چی، رقص، شنا و یوگا است. همچنین برنامه های ورزشی وجود دارد که به طور خاص برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون طراحی شده است. 

• رژیم غذایی سالم داشته باشید: هیچ رژیم غذایی خاصی وجود ندارد که افراد مبتلا به بیماری پارکینسون باید از آن پیروی کنند. اما دریافت فیبر زیاد و نوشیدن آب زیاد می تواند به رفع یبوست کمک کند. 

• خانه خود را ایمن تر کنید: این به کاهش احتمال سقوط کمک می کند. به عنوان مثال، از شر فرش‌های شل و به هم ریخته خلاص شوید و مطمئن شوید که همه سیم‌های برق به‌خوبی بسته شده‌اند. 
• از ایمنی رانندگی آگاه باشید:  اگر همچنان رانندگی می کنید، می توانید خود را آزمایش کنید تا مطمئن شوید که ادامه رانندگی برای شما ایمن است. پزشک یا پرستار شما می تواند به شما کمک کند تا دریابید کجا باید آزمایش دهید. 
• در مورد بیماری پارکینسون و درمان آن بیشتر بیاموزید: از این طریق می توانید به طور فعال در مراقبت از خود شرکت کنید و اطلاعات مورد نیاز برای تصمیم گیری را داشته باشید.